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100の質問と回答 |
リウマチ100の質問と回答〜最近の薬について＆妊娠への注意事項〜
１．各種の抗リウマチ剤・比較的新しい薬について （とりあえず、日本にもあり、使用されているものを抜粋しました）
メトトレクサート/ サラゾピリン / 抗TNF 剤 （レミケード、エンブレル）/ アラバ
薬別の注意事項
国際的な名・・・・・・メトトレクサート
商品名・・・・・・・・・・ledertrexate, methotrexate（メトトレクサート）, novatrex （ノヴァトレックス）
使用法・・・・・・・・・・点滴または、口より摂取
標準使用量・・・・・・週に５〜２５ｍｇ
効き目が出るまでの期間・・・・・・・・４−６週
治療として効果があるかどうかを見定める為の期間・・・・・・・・３−４ヶ月
注意事項
・血液検査を必ず行う。（血小板、肝臓に関する数値も）
・医者に言われた量を守ること：週に一度、一日のみで摂取、acide folique 葉酸を補助する
（メトトレクサートをとった翌日はあけ、その次の日からとること。同じ日にとると、メトトレクサートの効き目が弱くなる）
・効果のある避妊をする。
・手術をする場合、メトトレクサートをとっていることを伝えること。
・傷口を清潔に処理しする。無理なペディキュアを避ける。（傷ができるといけないので）
・予防接種、ワクチンを受ける場合、メトトレクサートをとっていることを伝える。
次のような場合、医者に連絡をとること
・消化系のトラブル：吐き気、嘔吐、下痢、胃やけ、
・皮膚発疹、口内炎
・せき、発熱、息切れが同時に出る場合、すぐに薬の摂取を中止する。
Salazosulfapyridine
国際的な名・・・・・・Salazosulfapyridine サラゾシュルファピリディン（仏語読み）
商品名・・・・・・・・・・サラゾピリンSalazopyrine
使用法・・・・・・・・・・口より摂取
標準使用量・・・・・・一日４−６錠に達するまで少しずつ増量する。（一錠５００ｍｇを一杯の水とともに摂取）
効き目が出るまでの期間・・・・・・・・１−３ヶ月
治療として効果があるかどうかを見定める為の期間・・・・・・・・４ヶ月
注意事項
・血液検査を必ず行う。（血小板、肝臓に関する数値も）
・他の薬との併用に注意 糖尿病の薬など？
・尿に色がつくことがある。
・問題があるときは医師に相談すること
次のような場合、医者に連絡をとること
・消化系のトラブル：吐き気、嘔吐、腹痛、味覚の変化
・頭痛、めまい、いらいら、眠れない
・熱
・皮膚発疹、かゆみ、ｐhotosennsibilite（光への過敏な反応？） アレルギー
国際的な名・・・・・・Etanercept （エタネルセプト） infliximab （インフリクシマブ）
商品名・・・・・・・・・・Enbrel （エンブレル）、 Remicade （レミケード）
使用法・・・・・・・・・・エンブレルは皮下注射、レミケードは点滴
標準使用量・・・・・・エンブレル ２５mを週に２回
レミケード 体重１キロにつき３mgを点滴 /初回の点滴、２週間後、６週間後、そののち、８週ごと
点滴時間２−３時間、入院すること
効き目が出るまでの期間・・・・・・・・１５日
治療として効果があるかどうかを見定める為の期間・・・・・・・・１２−１６週間
他の情報
・レミケードは、メトトレクサート、 leflunomiide（アラバ）とともに使うこともある。
・２００２年までの主なリスクの報告では、隠れていた結核を呼び起こすことが知られているので、必ず、使用前にツベルクリン反応検査を行うこと。
・医者は、患者に結核の前歴の有無を尋ね、レントゲン検査、およびツベルクリン反応（皮膚注射をし、７２時間後に反応を見る）を必ずする。
・効果的な避妊を行うこと
・エンブレルは注射の場所を変えること
・予防接種、ワクチンを受ける場合、メトトレクサートをとっていることを伝える。
・問題がある場合、医者に相談すること
次のような場合、医者に連絡をとること
・アレルギー
・発熱
国際的な名・・・・・・Leflunomide
商品名・・・・・・・・・・Arava アラバ
使用法・・・・・・・・・・口より摂取
使用量・・・・・・１００ｍｇを１日一回 ３日間摂取
その後、２０ｍｇを１日一度摂取（奨励）
効き目が出るまでの期間・・・・・・・・４−６週間 その後、改良することもある
治療として効果があるかどうかを見定める為の期間・・・・・・・・３−６ヶ月
・血液検査を必ず行う。（血小板、肝臓に関する数値も）
・脱毛の可能性があるが、ぜんぶぬけるわけではない・・・・？
・血圧を上げる可能性があるので、定期的に検査するか、自分で機械を買っても良い。
・効果のある避妊をする。
・アラバを中止する際には、時間がかかる。問題があって中止する際には“ウオッシュアウト”する。
＝cｈarbonまたは薬品Questran（口から飲む薬）を数日取る。
・問題がある場合、医者に相談すること
次のような場合、医者に連絡をとること
下痢、体重が減ったとき
熱
高血圧
子どもを希望するとき（男女ともに）
妊娠と薬について “全ての薬を止めなければいけない・・・わけではない”
痛み止め
Corticoide（ステロイド）・・・・・・妊娠中の利用は可能
AINS＝ステロイドの入っていない抗炎症剤 (非ステロイド系)・・・・・・例外を除いて、６ヶ月目からはやめること
いずれにしろ、必ず医者に尋ねること（私より但し書き・・・・・・医師によっても意見が違うことが多いと思われます。）
抗リウマチ剤
妊娠を希望する３ヶ月前に止める薬
メトトレクサート / ｃｈlorambucil / D-penicillamine / Cyclophospamide
Leflunomide (アラバ) （wash-out、洗い流しを必要とする)
妊娠を希望する６ヶ月前に止める薬
etanercept /
infliximab (エンブレル及びレミケード)
妊娠がわかった時点で止める薬
antimalarique (抗マラリア剤、プラケニル？) / sel d’or （金療法？）/ サラゾピリン
悪化を防ぐ為、出産後の早い時期の治療再開が有効な患者もある。他のケースは医師と話し合うこと