|
100の質問と回答 |
関節リウマチ １００の質問と答え 治療・薬編
Q １４「抗リウマチ剤を早期に使うことは大事なのですか？」
Q １５「どんな治療をしますか」
Q １７「痛み止めに、どんな薬がありますか」
Q １８「医者の診察前、薬がないとき、どんな薬をリスクなしでとっていいのでしょうか？」
Q １９「リウマチのとき、アスピリンは、いつ、どれほどの量をとっていいのでしょう」
Q ２０「ステロイドのほかには、どんな抗炎症剤を使うのですか
Q ２１「非ストロイド剤で痛みが収まるが、胃が持たない場合、どうしたらいいのですか」
Q ２２「ジェネリックの薬をどう思いますか」
Q ２４「ステロイドはどのように取るのですか」
Q ２５「何時にステロイドを取ると良いのでしょう」
Q ２７「ステロイドの欠点を避けるには、どうしたらよいのでしょうか」
Q ２８「自分で勝手にステロイドの調節をしても良いのでしょうか」
Q ２９「症状がひどくなっている場合、どのようにステロイドを増やしたらよいのですか」
Q ３０「どのように、ステロイド使用量の合計を知ることができますか」
Q１６「どんな目的で薬を使用するのですか」
目的はひとつではなく、３つあります。
１．痛みを抑える
２．炎症を抑える（抗炎症剤）
３．病気の進行にブレーキをかける、または進行をできるだけ遅らせる（抗リウマチ剤）
抗リウマチ剤 （目的３）と、症状を抑える（目的１及び２）は、別にして考えます。これらの薬についてよく知り、特に、「痛み止め」「抗炎症剤」「抗リウマチ剤」の区別をすることは、大切です。
Q ２３「ステロイド治療の目的は何ですか」
質問１６で述べた３つの目的で見れば、ステロイドには、３つのうちふたつの効果があります。
・素早く効く痛み止めである
・炎症を抑える、抗炎症剤である。
・最近の報告によると、毎日「少量」を定期的に２年間取り続けたケースでは、骨や軟骨の変化を避ける、或いは遅らせることができるとわかっている。
最後の項は大切なことですが、１と２の効果を期待する場合もあります。つまり、痛みと炎症が酷い場合（または痛みのみ、か、炎症のみ）に使用し、症状が治まったら使用を止めることもあります。
または、逆に、痛みが減っても、常に少量のステロイドを飲んでいたほうが良い場合もあります。この場合、ステロイドも「抗リウマチ剤」として考えることができます。
医師によっては、早期に痛みが少なくても、腫れがあればステロイドを導入する場合もあります。（痛みのない腫れ、と/または、病気による腫れ）
Q２６「ステロイドのリスクは何ですか」
ステロイドの合計の使用量、質によります。また、個人による微妙なちがいがあります。すなわち、ある患者は大量のステロイドでも平気で問題がないが、一方では、少量でも副作用が現れる患者もある、ということです。これらの副作用は、予想できるものであり、副作用を減らす可能性もあります。
・Capillaire髪が弱くなる（？）
・顔が膨らむ
・筋肉が弱まる（“溶ける“）
・高血圧
・長期に見た場合の、骨の弱まり
よく思い違いされていますが、非ステロイド剤と違い、ステロイドは、胃への悪影響はありません。注：とは言え、ステロイド性胃潰瘍と呼ばれる症状もあります、念の為。
ステロイドはもともと、誰もが体の中で製造しているホルモンです。長期にわたって、薬としてストロイドをとっていると、からだの自然な製造にブレーキをかけることにもなります。というわけで、ここに、ステロイドの自然製造ができなくなる病気のリスクがあります。この状態は、手術やaffectionストレスがきっかけでなったり、特に、この薬の突然の中止のとき、現れます。すぐに治療しないと重大なことになります。
アドバイス
・ストロイドは突然中止してはいけません。特別な問題があったら、医者と摂取量の調節を話し合いましょう。
・ステロイドの２次的作用は、治療の結果として現れるわけではなく、数週間、数か月、数年の使用後に現れることがあります。